Η ποδοκνημική είναι η άρθρωση που σχηματίζεται μεταξύ της κνήμης και του αστραγάλου.
Τα οστά συνδέονται μεταξύ τους και σταθεροποιούνται με τους συνδέσμους. Οι σύνδεσμοι καθοδηγούν τις κινήσεις των αρθρώσεων. Οι σύνδεσμοι έχουν φυσιολογικά μεγάλη ελαστικότητα, όταν όμως λόγω μίας βίαιης κίνησης τα οστά απομακρυνθούν σημαντικά μεταξύ τους τότε οι σύνδεσμοι διατείνονται και είναι δυνατό και να κοπούν.
Το διάστρεμμα είναι η συχνότερη κάκωση της ποδοκνημικής. Ευθύνεται για το 30-40% των αθλητικών κακώσεων. Μπορεί να συμβεί σε άτομα κάθε ηλικίας και αθλητικής ενασχόλησης, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνό σε αθλούμενους.
Ανάλογα με το πόσοι σύνδεσμοι έχουν τραυματιστεί και ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης το διάστρεμμα μπορεί να ταξινομηθεί σε 3 βαθμούς αυξανόμενης βαρύτητας.
Σε διαστρέμματα 1 ου βαθμού οι σύνδεσμοι έχουν διαταθεί, το οίδημα και ο πόνος είναι μικρός, η δυσχέρεια στη βάδιση ήπια και η αποκατάσταση είναι πλήρης.
Σε διαστρέμματα 2 ου βαθμού παρατηρείται μερική ρήξη των συνδέσμων. Το οίδημα και πόνος είναι μέτριας βαρύτητας, ενώ η δυσκολία στη βάδιση σημαντική. Είναι αναγκαία η φυσικοθεραπεία για λίγες εβδομάδες.
Σε διαστρέμματα 3 ου βαθμού παρατηρείται πλήρης ρήξη των συνδέσμων της ποδοκνημικής. Η άρθρωση παρουσιάζει σημαντική αστάθεια κατά την εξέταση, ενώ ο πόνος και η λειτουργική δυσχέρεια του ασθενή είναι σημαντικά. Είναι αναγκαία η ακινητοποίηση του άκρου, η παρατεταμένη φυσικοθεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις και η χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Το διάστρεμμα αστραγάλου μπορεί να διαγνωστεί με ακτινογραφία που δείχνει την κατάσταση του οστού και τους συνδέσμους.
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δικαιολογηθεί, να αποκλείσει άλλα προβλήματα στον αστράγαλο, όπως βλάβη στο χόνδρο.
Πηγές
Eiff MP, Smith AT, Smith GE. Early mobilization versus immobilization in the treatment of lateral ankle sprains. Am J Sports Med. 1994 Jan-Feb;22(1):83-88.
Glasoe WM, Allen MK, Awtry BF, Yack HJ. Weight-bearing immobilization and early exercise treatment following a grade II lateral ankle sprain. J Orthop Sports Phys Ther. 1999 Jul;29(7):394-399.
