Το Σάρκωμα Κaposi είναι όγκος που οφείλεται στον ανθρώπινο ερπητοϊό 8 (HHV8).
Είναι συστηματική νόσος που μπορεί να παρουσιαστεί με δερματικές αλλοιώσεις με ή χωρίς εισχώρηση στο εσωτερικό.
Με βάση τα επιδημιολογικά στοιχεία, το σάρκωμα Kaposi διακρίνεται σήμερα σε 4 τύπους:
–To “Κλασσικό” ή “Μεσογειακού τύπου”
–Το Αφρικανικό ή Ενδημικό
–Το σχετιζόμενο AIDS ή Επιδημικό
–Το Ιατρογενές (σχετιζόμενο με ιατρογενή ανοσοκαταστολή)
Συμπτώματα
Στο Σάρκωμα παρατηρούνται κόκκινες, μωβ, καφέ ή μαύρες κηλίδες ή οζίδια στο δέρμα, στο στόμα, την πεπτική και την αναπνευστική οδό.
Στις πεπτικές αλλοιώσεις μπορεί να έχουμε απώλεια βάρους, πόνο, ναυτία, εμετό, διάρροια, αιμοραγία και εντερική απόφραξη.
Όταν επηρρεάζεται το αναπνευστικό σύστημα μπορει να έχουμε δύσπνοια, πυρετό, βήχα, αιμόπτυση, πόνο στο στήθος.
Διάγνωση
Χαρακτηριστικό είναι το χρώμα και η εντόπιση των βλαβών (η διάγνωση τίθεται κλινικά κατά 80%).
Η ιστολογική εξέταση είναι απαραίτητη για να τεθεί η διάγνωση.
Οι βλάβες αφορούν το μεσαίο και το κατώτερο χόριο και διακρίνονται σε 3 στάδια:
• Στάδιο Κηλίδας: Στο δικτυωτό χόριο παρατηρείται φλεγμονώδης διήθηση από λεμφοκύτταρα και υπερπλασία μικρών και ανώμαλων χώρων που περιβάλλονται από ενδοθήλιο γύρω από αγγεία και εξαρτήματα δέρματος.
• Στάδιο Πλάκας: Ατρακτοειδή κύτταρα σχηματίζουν αγγειακούς διαύλους στο χόριο. Παρατηρείται εναπόθεση αιμοσιδηρίνης και έντονη φλεγμονώδης περιαγγειακή διήθηση.
• Στάδιο Οζιδίων: Μέσα σε αγγειακούς χώρους παρατηρούνται συγκεντρώσεις άτυπων ατρακτοειδών κυττάρων, νεκρών κυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
H καλλιέργεια υλικού και η α/α θώρακος θα βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση από δευτεροπαθή λοίμωξη και πνευμονία από Pneumonocystis Carinii.
Θα πρέπει να γίνεται ορολογικός έλεγχος (για πιθανή HIV λοίμωξη) καθώς και κλινικοεργαστηριακός έλεγχος για τυχόν συνύπαρξη άλλης κακοήθειας (α/α θώρακος, οστών, CT θώρακος-κοιλίας, έλεγχος πεπτικού, σπινθηρογράφημα οστών, βιοψία λεμφαδένων, μυελού οστών, τυποποίηση HLA).
