Η κάκωση – τραυματισμός των μυών στον ανθρώπινο οργανισμό ονομάζεται θλάση.
Διαβάθμιση των θλάσεων
Αναλόγως με τον αριθμό των τραυματισμένων μυϊκών ινών οι θλάσεις διαβαθμίζονται σε πρώτου, δευτέρου και τρίτου βαθμού.
Πρώτου Βαθμού
To “τράβηγμα”, συνοδεύεται από πόνο κατά την εκτέλεση της άσκησης και περιορισμό της λειτουργικότητας του πάσχοντος μέλους.
Δευτέρου Βαθμού
Μερική ρήξη των μυϊκών ινών με έντονο μυϊκό σπασμό ,αιμάτωμα, οίδημα και σχηματισμό ουλώδους ιστού με αποτέλεσμα την απώλεια της ελαστικότητας του. Επίσης έχουμε μετατόπιση του εκχυμώματος στους παρακείμενους ιστούς, 1-2 μέρες μετά την κάκωση. Σε ενδεχόμενη ρήξη της μυϊκής περιτονίας έχουμε μυοκήλη, δηλ. κήλη του μύ προς τα έξω.
Τρίτου Βαθμού: παρατηρείται πλήρης ρήξη του μυός, με εκτεταμένο αιμάτωμα καθώς και κατάργηση της κινητικότητας του μύ.
Με βάση τις επιδημιολογικές μελέτες, η ρήξη του γαστροκνημίου μυός ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης και στις κακώσεις των αθλητών, παρότι αφορά συχνότερα μεσήλικες που ασχολούνται με ακατάλληλα για την ηλικία τους αθλήματα, σε ακατάλληλες συνθήκες ή ανήκουν στους αθλητές του «Σαββατοκύριακου». Αναλογικά φαίνεται να προτιμά περισσότερο τους άνδρες από ότι τις γυναίκες σε ποσοστό 4:1.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Για την εμφάνιση των μυϊκών θλάσεων έχουν ενοχοποιηθεί αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες όπως:
- διάρθριοι μύες
- έκκεντρες ασκήσεις
- κακή τεχνική άσκησης
- μυϊκή κόπωση
- μυϊκή αδυναμία
- μυϊκή ανισορροπία
- δυσκαμψία
- ανεπαρκής προθέρμανση
- ιστορικό μυϊκής θλάσης
- ηλικία
- συστηματικές παθήσεις μυών
- τραυματισμοί γειτονικών αρθρώσεων
- ψυχολογικοί παράγοντες
- κλιματολογικές συνθήκες
- τύπος ΙΙ μυϊκών ινών
Αιτίες
Οι αιτίες των μυϊκών θλάσεων είναι οι εξής:
α) Μειωμένη ελαστικότητα των μυών απο παράλειψη των διατατικών ασκήσεων
β) Υπερβολική κόπωση των μυών μετά απο παρατεταμένη άσκηση
γ) Κακός εξοπλισμός (πχ. ακατάλληλα υποδήματα)
δ) Άσκηση σε υγρό και ψυχρό περιβάλλον
ε) Κακή διατροφή και έλλειψη καλίου, νατρίου ή μαγνησίου στον οργανισμό
στ) Κακή τεχνική κατα την εκτέλεση των ασκήσεων, υπερεκτίμηση δυνατοτήτων απο τον προπονητή ή τον ίδιο τον αθλητή.
Συμπτώματα
- Πόνος
- Ανάπτυξη οιδήματος (πρηξίματος)
- Περιορισμός της κίνησης στις κοντινές αρθρώσεις
- Εκχύμωση (μελάνιασμα, αιμάτωμα) στην περιοχή της θλάσης.
Σε βάθος χρόνου, πολλές θλάσεις μυών είναι πιθανό να δημιουργήσουν επασβεστώσεις από τα αιματώματα που έχουν αναπτυχθεί στη περιοχή. Τα παραπάνω είναι εμφανή στις ακτινογραφίες και δηλώνουν ότι κάποτε υπήρξε τραύμα στο σημείο.
Διάγνωση
- Κλινική εικόνα ασθενούς
- Διαγνωστικός υπέρηχος
- Μαγνητική τομογραφία
Θεραπεία
Αμέσως μετά τη θλάση πρώτου και δευτέρου βαθμού επιβάλλεται ακινητοποίηση του σκέλους σε ανάρροπη θέση, περίδεση του σκέλους και εφαρμογή ψυχρού επιθέματος ή πάγου για 20-25 λεπτά.
Πολλές φορές τοποθετούνται και νάρθηκες ανάπαυσης.
Επίσης μπορεί να χορηγούνται και μη στεροειδή και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Η εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων γίνεται αρκετά συχνά κατά το πρώτο 48ωρο για την μείωση του πόνου, του αιματώματος και την κατά το δυνατό μείωση της έκτασης του οιδήματος.
Μετά το πρώτο 48ωρο και αφού περάσει η οξεία φάση, μπορεί να αρχίσει η εφαρμογή θερμών επιθεμάτων σε συνδυασμό με ελαφρά μάλαξη, ανάλογα πάντα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Δίδονται ισομετρικές ασκήσεις με μικρή ένταση , προοδευτικά αυξανόμενες με τη πάροδο των ημερών.
Στη συνέχεια της αποκατάστασης αρχίζουμε σταδιακά τις ισοτονικές ασκήσεις για επιπλέον ενδυνάμωση.
Επίσης, σε αυτό το σημείο δίδονται και εξειδικευμένες ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και νευρομυϊκής συναρμογής, δηλ. ασκήσεις επανεκπαίδευσης του μυός για ασφαλή επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα.
Σε θλάση τρίτου βαθμού δηλ. σε τέλεια ρήξη του μύ, είναι απαραίτητη η χειρουργική συρραφή των ινών του και η ακινητοποίηση προκειμένου επιτευχθεί η επούλωσή του. Στη συνέχεια και με την πάροδο της περιόδου ακινητοποίησης αρχίζει η προοδευτική κινητοποίηση του μύ και η σταδιακή ενδυνάμωσή του, με απότερο σκοπό την πλήρη αποκατάσταση και την επιστροφή στις προπονήσεις.
Πηγές
http://www.megamed.gr/wp-content/uploads/634425278669156997.pdf
http://www.iatrikionline.gr/ellia_14/2.pdf
https://repository.kallipos.gr/bitstream/11419/202/1/02_chapter_3.pdf
http://www.ttcfoinikespatras.com/uploads/4/8/0/4/4804416/__-__.pdf
https://www.cyclist.gr/article.php?id=1400
