Το σύνδρομο ιππουρίδας ή ιππουριδική συνδρομή (cauda equina syndrome – CES) αποτελεί μία από τις πιο επείγουσες καταστάσεις της Χειρουργικής της Σπονδυλικής Στήλης.
Η ιππουρίδα είναι η συνέχεια του νωτιαίου μυελού ο οποίος σταματά συνήθως στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Το σύμπλεγμα αυτό νεύρων σχηματίζεται από τις οσφυϊκές και ιερές νωτιαίες ρίζες και είναι όμοιο με ουρά αλόγου. Από εκεί προέρχεται και η ονομασία του.
Η Ιππουριδική συνδρομή είναι μια πολύ σοβαρή νευρολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μερική ή ολική απώλεια της κινητικότητας των κάτω άκρων, από πίεση του Οσφυϊκού πλέγματος, στις ελεύθερες ρίζες του που βρίσκονται κάτωθι του μυελικού κώνου του νωτιαίου μυελού.
Η μέση ηλικία και η άρση βαρέων αντικειμένων είναι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο ιππουρίδας.
Αίτια
- Κάταγμα
- Τραύμα
- Όγκοι
- Αρθρίτιδα
- Σπονδυλική στένωση
- Επιπλοκές μετά από νωτιαία αναισθησία.
- Αγγειακές βλάβες του νωτιαίου μυελού
- Φλεγμονώδεις παθήσεις νωτιαίου μυελού, όπως η νόσος του Paget, η νευροσαρκοείδωση, η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η χρόνια φυματίωση
- Μια παρενέργεια των φαρμάκων.
Διάγνωση
-Μαγνητική τομογραφία
-Αξονική τομογραφία.
Συμπτώματα
- Οσφυαλγία
- Μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη ισχιαλγία
- Μειωμένη αισθητικότητα ή αναισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στην οπίσθια επιφάνεια των μηρών και των γλουτών
- Απώλεια τόνου στο σφιγκτήρα του πρωκτού ή ακράτεια κοπράνων
- Κατακράτηση ούρων
- Ακράτεια υπερχείλισης και δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Απώλεια ελέγχου του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης
- Μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας
- Απουσία του αντανακλαστικού του αχίλλειου τένοντα αμφοτερόπλευρα
- Πτώση άκρου πόδα, μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα
- Μειωμένη οσφυϊκή λόρδωση και κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή προοδευτικά σε διάστημα εβδομάδων ή και ετών.
Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά αφορούν περισσότερο στην ουροδόχο κύστη και το έντερο και στην αδυναμία στα κάτω άκρα.
Όταν τα συμπτώματα της ιππουριδικής συνδρομής είναι σταδιακά χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια οσφυαλγίας, μυϊκή αδυναμία κι αιμωδία (μούδιασμα) στα κάτω άκρα και καταλήγουν σε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή/και του εντέρου.
Η αντιμετώπιση της ιππουριδικής συνδρομής είναι χειρουργική και αποσκοπεί στην αποσυμπίεση των νευρικών δομών.
Πηγές
https://www.webmd.com/back-pain/guide/cauda-equina-syndrome-overview#1
Jun W. et al. Cauda equina syndrome caused by a migrated bullet in dural sac. Turk Neurosurg 2010 Oct;20(4):566-9.
Schoenfeld, A.J.; Bader, J.O. (2012). “Cauda equina syndrome: an analysis of incidence rates and risk factors among a closed North American military population”. Clinical Neurology and Neurosurgery 114: 947–950.
Shi J. et al. Clinical classification of cauda equina syndrome for proper treatment. Acta orthop 2010 Jun;81(3):391-5.
