Η εντερική χλωρίδα διατηρεί μια συμβιωτική σχέση με τον ανθρώπινο οργανισμό, συμμετέχοντας και διεκπεραιώνοντας σημαντικές λειτουργίες.
Το σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό ή και παθολογικό τύπο βακτηρίων στο λεπτό έντερο.
Τα μικρόβια μπορεί να είναι Gram (-) αερόβια και αναερόβια και συνήθως σε συχνότητα αναφέρονται η Escherichia coli, ο Enterococcus spp, η Klebsiella pneumonia και ο Proteus mirabilis.
Στο λεπτό έντερο υπάρχουν μηχανισμοί που αποτρέπουν την υπερανάπτυξη βακτηρίων.
Στους σημαντικότερους περιλαμβάνονται η έκκριση γαστρικού οξέος και χολής, η εντερική περισταλτική κίνηση που εμποδίζει την προσκόλληση των βακτηρίων στον εντερικό βλεννογόνο, η φυσιολογική εντερική άμυνα, η παραγωγή βλέννας από τα επιθηλιακά κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, τα εντερικά αντιβακτηριακά πεπτίδια.
Έλλειψη ή η διαταραχή ενός ή περισσότερων από αυτούς τους προστατευτικούς μηχανισμούς μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση βακτηρίων στο λεπτό έντερο.
Συμπτώματα του συνδρόμου μπορεί να αποτελούν το χρόνιο κοιλιακό άλγος, η κοιλιακή διόγκωση, η διάρροια, ο μετεωρισμός και η ναυτία, η στετόρροια, η απώλεια βάρους και σημεία ανεπάρκειας βιταμινών.
Η διάγνωση στηρίζεται στην κλινική εικόνα και τον απεικονιστικό έλεγχο.
Τα δεδομένα βέβαια μπορούν να υποστηρίζουν τη χρήση της δοκιμασίας αναπνοής με υπόστρωμα τη γλυκόζη έναντι της λακτουλόζης.
Η διενέργεια ενδοσκόπησης ανώτερου πεπτικού και καλλιέργεια υγρού αναρρόφησης από το λεπτό έντερο αποτελούν διαγνωστικά εργαλεία.
Οι μέθοδοι ανάλυσης αλληλουχίας μελετώνται και εντάσσονται στις πιο σύγχρονες μεθόδους μελέτης της σύνθεσης και μεταβολικής δραστηριότητας του εντερικού μικροβιώματος.
Πηγές
Quigley EM, Abu-Shanab A. Small intestinal bacterial overgrowth. Infect Dis Clin North Am 2010; 24: 943-959, viii-ix
Pande C, Kumar A, Sarin SK. Small-intestinal bacterial overgrowth in cirrhosis is related to the severity of liver disease. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29: 1273-1281
Rubio-Tapia A, Barton SH, Rosenblatt JE et al. Prevalence of small intestine bacterial overgrowth diagnosed by quantitative culture of intestinal aspirate in celiac disease. J Clin Gastroenterol 2009; 43: 157-161
Sabate JM, Jouet P, Harnois F et al. High prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in patients with morbid obesity: a contributor to severe hepatic steatosis. Obes Surg 2008; 18: 371- 377
Hao WL, Lee YK. Microflora of the gastrointestinal tract: a review. Methods Mol Biol 2004; 268: 491-502
Avelar Rodriguez D, Peña Vélez R, Toro Monjaraz EM et al. The Gut Microbiota: A Clinically Impactful Factor in Patient Health and Disease. SN Comprehensive Clinical Medicine 2019; 1: 188-199
Hillman ET, Lu H, Yao T et al. Microbial Ecology along the Gastrointestinal Tract. Microbes Environ 2017; 32: 300-313
Riordan SM, McIver CJ, Wakefield D et al. Small intestinal mucosal immunity and morphometry in luminal overgrowth of indigenous gut flora. Am J Gastroenterol 2001; 96: 494- 500
