Πρωτεϊνουρία

Πρωτεϊνουρία ή λευκωματουρία ονομάζεται η παρουσία πρωτεΐνης (λευκώματος) στα ούρα.

Κλινική πρωτεϊνουρία ορίζεται η απέκκριση πρωτεΐνης που ξεπερνά τα 150 mg/dl ανά 24ωρο. Κατά κανόνα η πρωτεΐνη αυτή προέρχεται από την περιοχή του νεφρού και συγκεκριμένα από τους νεφρώνες. Το 50% των πρωτεϊνών που καταλήγει στα ούρα, κυρίως σε παθολογικές καταστάσεις, προέρχεται από το πλάσμα του αίματος

Αιτίες

-Τραύματος στο αγγειώδες σπείραμα

-Βλάβη στα κύτταρα του εγγύς εσπειραμένου σωληναρίου

-Φλεγμονή της ουροποιητικής οδού

-Αύξηση των πρωτεϊνών

 

Παθήσεις με σύμπτωμα την πρωτεϊνουρία

 

-Νεφρωσικό Σύνδρομο

-Αμυλοείδωση

-Ερυθηματώδης Λύκος

-Μεγάλη φλεβική υπεραιμία του νεφρού

-Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

-Κοιλιακοί όγκοι και εντερική απόφραξη

-Οξείες λοιμώδεις παθήσεις που προκαλούνται από την ερεθιστική δράση μικροβιακών τοξινών.

-Καρδιακή νόσος

-Βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος

-Φάρμακα: λ.χ. η ασπιρίνη, τα βαρβιτουρικά, τα κορτικοστεροειδή, η γενταμικίνη, ο χρυσός, η στρεπτομυκίνη κ.ά.

-Νοσήματα του αίματος (πορφύρα, αναιμία, λευχαιμία)

-Ηπατική νόσος με ίκτερο και ασκίτη

-Υπερθυρεοειδισμός

-Ερεθισμός των νεφρών από ακτινοβολία

-Πολλαπλό μυέλωμα

-Νεφροσκλήρωση

-Πυελονεφρίτιδα με υπέρταση

–Σηψαιμία

-Υποξεία μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα

-Τοξιναιμία της κύησης

-Τοξικός ερεθισμός του νεφρού από πρόσληψη ουσιών όπως ο υδράργυρος, ο μόλυβδος κ.λπ.

-Πολυκυστική νόσος

-Νεφρική σωληναριακή πάθηση

-Νεφροσκλήρωση

-Χρόνια διάμεση νεφρίτιδα

-Καλοήθης ορθοστατική πρωτεϊνουρία

-Παροδική πρωτεϊνουρία

-Αφυδάτωση

-Stress μετά από συγκίνηση

-Πυρετός

-Μετά από αιμορραγία

-Μετά από ένεση αδρεναλίνης

-Διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες

–Ορθοστατική πρωτεϊνουρία

-Νεφρίτιδα από υποκαλιαιμία

-Έντονη και εξαντλητική μυϊκή κόπωση

 

Συμπτώματα

 

Στα αρχικά στάδια οι ασθενείς που έχουν πρωτεϊνουρία δεν παρουσιάζουν σημεία ή συμπτώματα. Όταν όμως αρχίζουν να χάνονται σημαντικές ποσότητες πρωτεϊνών στα ούρα, τότε παρουσιάζονται στους ασθενείς οιδήματα.

Το οίδημα είναι πρήξιμο, λόγω συλλογής υγρών, που δεν συγκρατούνται πλέον στο κυκλοφορικό σύστημα εξαιτίας της απώλειας των πρωτεϊνών. Τα οιδήματα μπορεί να εμφανιστούν στο πρόσωπο, στην κοιλιά, στα χέρια και στα πόδια.

 

Διάγνωση

-Ποσοτικός προσδιορισμός της αποβαλλόμενης πρωτεΐνης είτε με τη γνωστή μέθοδο της συλλογής ούρων 24ώρου είτε με τον υπολογισμό του λόγου πρωτεΐνη /κρεατινίνη ούρων ή αλβουμίνη/κρεατινίνη ούρων  σε απλό δείγμα ούρων. 

 

Πηγές

Ιωαννίδης Ι. Κλινική Χημεία Ι: Ανάλυση Ούρων: Θεωρία. Εκδόσεις Γιαχούδη. Θεσσαλονίκη, 2004.

Μελέκος Μ. Σύγχρονη Ουρολογία. Ιατρικές εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης 2006.