Οι πολύποδες στο παχύ έντερο είναι καλοήθη εξογκώματα του βλεννογόνου, δηλαδή της στιβάδας που καλύπτει εσωτερικά αυτό το όργανο.
Είναι εξαιρετικά συχνοί, και η συχνότητα τους αυξάνεται με την ηλικία. Υπολογίζεται ότι το 50% των ανθρώπων ηλικίας άνω των 60 ετών έχει τουλάχιστον ένα πολύποδα.
Η παρουσία πολυπόδων στο παχύ έντερο είναι σημαντική δεδομένου ότι μερικοί από αυτούς μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Οι πολύποδες στο έντερο χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Έτσι με βάση:
- Τον αριθμό – μπορεί να είναι ένας, δύο ή πολλαπλοί.
- Το μέγεθος – μπορεί να είναι μικροί (περίπου 2-5 χιλιοστών) έως μεγάλοι (3-5 εκατοστά και άνω).
- Τη θέση που βρίσκονται – για παράδειγμα στο ορθό, δηλαδή το αρχικό τμήμα του εντέρου ή σε άλλο σημείο αυτού.
- Το σχήμα – οι περισσότεροι πολύποδες έχουν ένα μίσχο και μοιάζουν με μανιτάρια και ονομάζονται έμμισχοι, άλλοι είναι απλά εξογκώματα δηλαδή άμισχοι και άλλοι είναι σχεδόν επίπεδοι.
- Τον τύπο των κυττάρων – αυτή είναι και η πιο σημαντική κατανομή των πολυπόδων.
Ο τύπος μπορεί με ακρίβεια να προσδιοριστεί εξετάζοντας με βιοψία όλο τον πολύποδα ή τουλάχιστον ένα μέρος του με ένα μικροσκόπιο στο εργαστήριο
Έτσι χωρίζουμε τους πολύποδες σε αδενωματώδεις ή αδενώματα, σε υπερπλαστικούς, σε οδοντωτούς, σε φλεγμονώδεις και σε άλλους σπανιώτερους.
Τύποι πολύποδα
Αδενώματα. Αυτό είναι το πιο σημαντικό είδος πολυπόδων επειδή έχουν και τον μεγαλύτερο κίνδυνο εξαλλαγής σε κακοήθεια. Είναι οι πιο συχνοί πολύποδες και ξεκινούν πάντα ως καλοήθεις όγκοι. Για τον λόγο αυτό, είναι πρωταρχικής σημασίας να εντοπιστούν και να απομακρυνθούν προληπτικά από αυτό. Τα αδενώματα χωρίζονται σε σωληνώδη, σε λαχνωτά και σωληνολαχνωτά (μεικτά) ανάλογα με την υφή τους
Υπερπλαστικοί πολύποδες. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες είναι αρκετά συχνοί, και είναι συνήθως μικροί. Είναι επίπεδοι και ανοικτόχρωμοι και συνήθως δεν εξελίσσονται σε καρκίνο.
Οδοντωτοί πολύποδες. Αυτοί αν και έχουν χαρακτηριστικά παρόμοια με τους υπερπλαστικούς πολύποδες, δυνητικά μπορεί να εκτραπούν σε κακοήθεια. Συνήθως βρίσκονται στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου και εντοπίζονται σχετικά δύσκολα.
Φλεγμονώδεις πολύποδες. Αυτοί παρατηρούνται συνήθως σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος Crohn. Oι φλεγμονώδεις πολύποδες είναι καλοήθεις και δεν είναι προκαρκινικοί.
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στο σχηματισμό πολυπόδων και κατ’ επέκταση καρκίνουστο παχύ έντερο.
Τέτοιοι είναι:
-Η ηλικία
-Το οικογενειακό ιστορικό
-Η διατροφή, πλούσια σε κόκκινο κρέας, σε λίπος και χαμηλή σε φυτικές ίνες.
-Η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή και το κάπνισμα είναι επίσης επιβαρυντικοί παράγοντες.
-Γενετικοί παράγοντες
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται οι πολύποδες:
Σε πολλές περιπτώσεις οι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί και αποκαλύπτονται σε τυχαίο έλεγχο.
Σε λιγότερες περιπτώσεις μπορεί το πρώτο σύμπτωμα να είναι αιμορραγία από το ορθό με ζωηρό κόκκινο ή σκούρο κόκκινο αίμα ανάλογα με το που εντοπίζεται ο πολύποδας.
Η αιμορραγία εμφανίζεται κατά διαστήματα και συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη. Τις περισσότερες φορές είναι απλώς λίγο αίμα ανακατεμένο με βλέννες.
Μία αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου (εναλλαγή διάρροιας – δυσκοιλιότητας) μπορεί να οφείλεται σε πολύποδες .
Ένας μεγάλος πολύποδας μπορεί να αποφράζει περιοδικά το αυλό και να προκαλεί κωλικούς στο έντερο.
Επίσης ένας μεγάλος λαχνωτός πολύποδας μπορεί να παράγει μεγάλες ποσότητες βλέννας με αποτέλεσμα να προκαλεί διάρροιες.
Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα που είναι:
•πρόσφατες διαταραχές του εντέρου
•λειτουργικές διαταραχές του εντέρου
•αιμορραγία από το ορθό
•σιδηροπενική αναιμία
•θετική εξέταση για αίμα στα κόπρανα
Οι εξετάσεις του προσυμπτωματικού ελέγχου του παχέος εντέρου και του ορθού περιλαμβάνουν:
1)Δακτυλική εξέταση του ορθού.
2)Διάβαση παχέος εντέρου. Με τη χρησιμοποίηση ενός υγρού που λέγεται βάριο.
3)Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση: Αυτή τη μέθοδος θεωρείται η καλύτερη γιατί μπορεί ο γιατρός να δει εσωτερικά το έντερο, τμήμα του ή όλο το παχύ έντερο άμεσα σε οθόνη, υπάρχει δυνατότητα λήψης βιοψιών ή ακόμη αφαίρεση του ίδιου του πολύποδα κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις (συνήθως σε κλινική).
4)Τεστ κοπράνων. Το τεστ ελέγχει την παρουσία αίματος σε δείγματα κοπράνων. Επί θετικής εξέτασης, ο ειδικός γιατρός θα αποφασίσει για τον περαιτέρω διαγνωστικό έλεγχο.
Πηγές
http://www.eligast.gr/images/fylladia/prolipsi-kpe.pdf
http://www.bestrong.org.gr/…/typesof…/cancerofthelargebowel/
