Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού.
Το λεμφικό σύστημα αποτελεί τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα μας. Περιλαμβάνει ιστούς όπως τον μυελό των οστών, τις αμυγδαλές και τη σπλήνα, καθώς και λεμφικά αγγεία και λεμφογάγγλια.
Τα λεμφικά αγγεία είναι μικροσκοπικά αγγεία που συλλέγουν τις άχρηστες ουσίες από τους ιστούς του σώματος μέσα σε ένα υγρό που λέγεται λέμφος. Η λέμφος περιλαμβάνει λευκά κύτταρα του αίματος τα οποία περιλαμβάνουν τα κύτταρα που λέγονται λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα συμβάλλουν στην προστασία του σώματος από λοιμώξεις.
Τα λεμφογάγγλια αποθηκεύουν κύτταρα του αίματος και βοηθούν στο φιλτράρισμα άχρηστων ουσιών. Σχεδόν το 70–80% των λεμφωμάτων αναπτύσσεται στα λεμφογάγγλια. Τα υπόλοιπα αναπτύσσονται έξω από τα λεμφογάγγλια.
Στην ταξινόμηση WHO τα λεμφώματα διακρίνονται σε ξεχωριστές νοσολογικές οντότητες, οι οποίες ορίζονται με βάση τη μορφολογία, τα ανοσοφαινοτυπικά ευρήματα, τα κυτταρογενετικά και μοριακά ευρήματα, τα κλινικά χαρακτηριστικά και τον αντίστοιχο φυσιολογικό πληθυσμό λεμφοκυττάρων, όπου αυτός είναι προσδιορίσιμος.
Διακρίνονται:
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ Β-ΚΥΤΤΑΡA
-Nεοπλάσματα από Πρόδρομα Β-κύτταρα
Πρόδρομη Β-οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία/λέμφωμα
-Nεοπλάσματα από Ώριμα Β-κύτταρα
-Υπερπλασίες Β-λεμφοκυττάρων αβέβαιης κακοήθειας(δυνητικώς κακοήθεις)
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ Τ- ΚΑΙ ΝΚ-ΚΥΤΤΑΡΑ
Nεοπλάσματα από Πρόδρομα Τ-κύτταρα
-Πρόδρομη Τ-οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία/λεμφοβλαστικό λέμφωμα
Nεοπλάσματα από Ώριμα Τ και ΝΚ-κύτταρα
ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN
ΛΕΜΦΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το λέμφωμα;
Παράγοντας κινδύνου είναι κάθε παράγοντας που συσχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης κάποιας συγκεκριμένης πάθησης, π.χ. Λεμφώματος.
Αν και οι αιτίες του λεμφώματος δεν είναι πλήρως κατανοητές, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που είναι συσχετισμένοι με τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Στους παράγοντες αυτούς περιλαμβάνονται οι εξής:
-
Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω παθήσεων, π.χ. κληρονομικής διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτοάνοσου νοσήματος ή λοίμωξης HIV/AIDs
-
Λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ύστερα από μεταμόσχευση κάποιου οργάνου
-
Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr (EBV), σε συνδυασμό με κάποια ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Οικογενειακό ιστορικό λεμφώματος
-
Κάπνισμα
Συμπτώματα και κλινική εικόνα
-
Αδυναμία
-
Απώλεια βάρους
-
Πυρετός, εφιδρώσεις
-
Διόγκωση λεμφαδένων
-
Κατάληψη του μυελού με σημεία μυελικής ανεπάρκειας
-
Κλινική εικόνα ανάλογη με τις επικρατούσες σπλαχνικές εντοπίσεις (σε δέρμα, ήπαρ, ΚΝΣ, πεπτικό, οστά, πνεύμονες κλπ)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
-
Γενική αίματος / Μορφολογία
-
Μυελόγραμμα
-
Ανοσοφαινοτυπική μελέτη
-
Βιοψία και ιστολογική μελέτη (λεμφαδένα, μυελού, σπλήνα κ.λ.π.)
Συμπληρωματικός έλεγχος
-
Βιοχημικός έλεγχος
-
Κυτταροχημεία
-
Ακτινολογικός έλεγχος
-
Κυτταρογενετικές μέθοδοι
-
Μοριακές μέθοδοι
Επιπλέον εξετάσεις
-
Οσφυονωτιαία παρακέντηση
-
Ενδοφλέβια πυελογραφία
-
Φλεβογραφία
-
Λεμφαγγειογραφία
-
Σπινθηρογράφημα ήπατος, οστών
-
Ερευνητική λαπαροτομία
Κυριότεροι δείκτες
- Β-λεμφοκύτταρα: CD19, CD20
- T-λεμφοκύτταρα: CD2, CD3, CD5, CD7
- NK-κύτταρα : CD16, CD56
Πηγές
http://www.mednet.gr/eeeaa/pdf/2011-05-07.pdf
Cancer Council Australia. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of lymphoma – A guide for general practitioners.
National Cancer Institute. Non-Hodgkin Lymphoma treatment (PDQ) – patient version.
National Cancer Institute. Hodgkin Lymphoma treatment (PDQ) – patient version.
