Αιματουρία

Αιματουρία είναι η κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αποβάλλει ούρα που περιέχουν αίμα.

Η αιματουρία μπορεί να είναι μακροσκοπική (τα ούρα να φάινονται κόκκινα) ή μικροσκοπική (να φαίνεται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μικροσκόπιο).

Συνοδά συμπτώματα με την αιματουρία αναφέρονται ο πόνος κατά την ούρηση, η συχνοουρία, η δυσκολία στην ούρηση και το τσούξιμο.

Για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη αιματουρίας πρέπει να γίνει γενική εξέταση ούρων.

Μερικές φορές το χρώμα των ούρων γίνεται «ερυθρό» από λήψη ορισμένων τροφών, φαρμάκων και βιταμινών.

Είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί το σημείο προέλευσης της αιματουρίας.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί για παράδειγμα αν η αιματουρία προερχεται από την ουρήθρα ή και από τον κόλπο μιας γυναίκας.

Για να εντοπιστεί  το σημείο προέλευσης της αιματουρίας ο ασθενής καλείται να ουρήσει σε τρία διαδοχικά δοχεία. Η αρχή της ούρησης συλλέγεται στο πρώτο δοχείο, η μέση της ούρησης στο δεύτερο και το τέλος της ούρησης στο τρίτο.

Η αιματουρία μπορεί να διακριθεί σε:

• αρχική (τα ούρα είναι αιματηρά στην αρχή και μετά καθαρά), η οποία προέρχεται από την οπίσθια ουρήθρα,
• τελική (τα ούρα είναι αιματηρά στο τέλος της ούρησης), η οποία προέρχεται από την ουροδόχο κύστη,
• ολική (τα ούρα είναι αιματηρά από την αρχή της ούρησης μέχρι το τέλος), η οποία προέρχεται από τους νεφρούς

Η αιματουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών ουρολογικών παθήσεων όπως:

• Κυστίτιδα
• Πυελονεφρίτιδα
• Προστατίτιδα
• Ουρολοίμωξη
• Λίθοι του ουροποιητικού
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
• Τραυματισμός

• Διαταραχές πήξης του αίματος, αιμορραγικές διαθέσεις

• Δρεπανοκυτταρική αναιμία

• Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων

• Έντονη σωματική άσκηση

• Καρκίνος νεφρού

• Καρκίνος κύστης

• Καρκίνος προστάτη

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον ουρολόγο του και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις.

Ο απαραίτητος έλεγχος για τη διάγνωση της αιματουρίας πρέπει να περιλαμβάνει οπωσδήποτε:

• Κλινική εξέταση, ψηλάφιση των νεφρών και δαχτυλική εξέταση του προστάτη
• Γενική αίματος και χρόνος πήξης

• Έλεγχος ουρίας, κρεατινίνης, καλίου, νατρίου, ασβεστίου, ουρικού οξέος, λευκώματος

• Έλεγχος γλυκόζης

• Αντιστρεπτολυσίνη

• PSA

• Γενική και καλλιέργεια ούρων
• Kυτταρολογική εξέταση ούρων
• Λεύκωμα ούρων 24h, κάθαρση κρεατινίνης
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος
• Ενδοφλέβια πυελογραφία
• Αξονική τομογραφία
• Κυστεοσκόπηση

Πηγές

https://www.huanet.gr/%CE%B1%CE%B9%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CF%85%CF%81%CE%AF%CE%B1/

https://www.mednet.gr/archives/2000-3/pdf/237.pdf

Τσουφάκης Γ, Τζανέτου Κ. Διερεύνηση της αιματουρίας. Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής 2000