Stress echo ή Δυναμική Ηχωκαρδιογραφία

To stress echo ή δυναμική ηχωκαρδιογραφία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Βασίζεται στην πρόκληση μυοκαρδιακής ισχαιμίας, προκαλώντας την έκλυση του ισχαιμικού καταρράκτη.

Ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο μηχανισμό εκλύσεως της ισχαιμίας, η δυναμική ηχωκαρδιογραφία διακρίνεται σε δυναμική ηχωκαρδιογραφία φορτίσεως και δυναμική ηχωκαρδιογραφία υποκλοπής.

Η δυναμική ηχωκαρδιογραφία φορτίσεως γίνεται είτε με άσκηση (σε κοιλιόμενο τάπητα ή ποδήλατο) είτε με χορήγηση δοβουταμίνης, ενώ η δυναμική ηχωκαρδιογραφία υποκλοπής διενεργείται με χορήγηση διπυριδαμόλης ή αδενοσίνης.

Η δυναμική ηχωκαρδιογραφία διενεργείται πολλές φορές μετά από μια δοκιμασία κόπωσης.

Αποτελεί μία από τις πιο σημαντικές καρδιολογικές εξετάσεις, για γυναίκες και άνδρες και συνιστάται:

• Σε συμπτωματικούς ασθενείς που έχουν μέτριο ή σοβαρό βαθμό κίνδυνο  εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
• Σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο.
• Σε ασθενείς με κινητικά προβλήματα ή μειωμένη ικανότητα προς άσκηση που δε μπορούν να υποβληθούν ή να ολοκληρώσουν την κλασσική δοκιμασία κόπωσης, στα πλαίσια προεγχειρητικού ελέγχου.
• Σε παρακολούθηση ασθενών που έχουν ήδη stent ή Bypass
• Σε ασθενείς που πρωτοεμφανιζουν καρδιακή ανεπάρκεια και φυσιολογική συστολική λειτουργία καρδιάς
• Σε ασθενείς ενδιαμέσου ή υψηλού κινδύνου για στεφανιαία νόσο με ηλεκτροκαρδιογραφικές διαταραχές ή αρρυθμία.
• Για την εκτίμηση λειτουργικότητας βαλβίδων.

Η δυναμική ηχωκαρδιογραφία άσκησης έχει φυσικά τις ίδιες αντενδείξεις με την κλασική δοκιμασία κόπωσης.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη δυναμική ηχωκαρδιογραφία με δοβουταμίνη αποτελούν:

• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου

• Ασταθής στηθάγχη μη σταθεροποιημένη κλινικά

• Σύμπλοκες κοιλιακές αρρυθμίες

• Σοβαρή στένωση αορτής

• Απορυθμισθείσα καρδιακή ανεπάρκεια

• Οξεία πνευμονική εμβολή

• Οξεία μυοκαρδίτιδα-περικαρδίτιδα

• Διαχωρισμός της αορτής

Σχετικές αντενδείξεις

Σχετικές αντενδείξεις, όπου επιβάλλεται ιδιαίτερη προσοχή και σκεπτικισμός σχετικά με την αναγκαιότητα και το διαγνωστικό όφελος που θα προκύψει από τη μελέτη, αποτελούν η νόσος του στελέχους, οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ο υψηλού βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Βιβλιογραφία

Picano E, Lattanzi, Orlandini A, et al. Stress echocardiography and the human factor: the importance of being expert. J Am Coll Cardiol. 1991;17(3):666-9.

Marwick TH, Case C, Sawada S, et al. Prediction of mortality using dobutamine echocardiography. J Am Coll Cardiol. 2001 Mar 1;37(3):754-60.

Sicari R, Pasanini E, Venneri L, et al. Stress echo results predict mortality: a large-scale multicenter prospective international study. J Am Coll Cardiol. 2003 19;41(4):589-95.