ΓΑΛΑΤΣΙ: Λεωφόρος Βεϊκου 19 / 2102222813 - ΚΥΨΕΛΗ: Πλατεία Κανάρη 15 / 2108816035

  • ΔΕΥΤ. - ΠΑΡ.: 6:45 - 21:00, ΣΑΒ.: 7:00 - 14:00

Kίρρωση του ήπατος

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά
 

Η κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια της χρόνιας ηπατικής νόσου. Στην κίρρωση τα κύτταρα του ήπατος παθαίνουν βλάβες, καταστρέφονται και δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Η λέξη «κίρρωση» προέρχεται από το αρχαιοελληνικό κιρρός (κιτρινωπός) από το κίτρινο χρώμα του ασθενούς με ίκτερο, συνηθισμένη επιπλοκή της ηπατικής ανεπάρκειας. 

Η θνητότητα κυμαίνεται σε 9-28 ανά 100.000 άτομα ετησίως.

Αίτια

  • Ηπατίτιδα C (48-73%)
  • Ηπατίτιδα B (4-14%)ή B/D
  • Aλκοόλ (9-33%)
  • Aυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Μεταβολικές διαταραχές (Αιμοχρωμάτωση – Νόσος Wilson – Έλλειψη α1-Antitrypsin – Μη-αλκοολική στεατοηπατίτιδα – Σακχαρώδης διαβήτης – Νοσήματα αποθησαύρισης γλυκογόνου – Αβηταλιποπρωτεϊναιμία – Πορφυρία)
  • Νόσημα χοληφόρων (Πρωτοπαθής χολική κίρρωση – Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα – Ενδοηπατική ή εξωηπατική απόφραξη χοληφόρων)
  • Απόφραξη της ροής των φλεβών (Σύνδρομο Budd-Chiari – Φλεβο-αποφρακτική νόσος – Καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Φάρμακα (αμιοδαρόνη, μεθοτρεξάτη και τοξίνες)
  • Επεμβάσεις παράκαμψης του εντέρου
  • Παχυσαρκία
  • Κρυπτογενής κίρρωση

 

Συμπτώματα και επιπλοκές

-Αραχνοειδή αγγειώματα (αγγειακές βλάβες)

-Ηπατικές παλάμες στις οποίες εμφανίζεται το δέρμα ερυθρό μαζί με μικρές ωχρές κηλίδες.

-Μεταβολές στα νύχια στα οποία εμφανίζονται:

  • Οι γραμμές Μέρκε (Muehrcke's lines) που είναι ζεύγη οριζόντιων γραμμών που χωρίζονται από κανονικό χρώμα και προκύπτουν από υπολευκωματιναιμία.
  • Οι ονυχές τύπου Τέρι (Terry’s nails) όπου παρατηρείται, ότι τα εγγύς δύο τρίτα του νυχιού εμφανίζονται λευκά και το άπω ένα τρίτο ερυθρό, επίσης λόγω της υπολευκωματιναιμίας.
  • Η πληκτροδακτυλία, στην οποία η γωνία μεταξύ της επιφάνεια του νυχιού και της εγγύς φάλλαγας είναι > 180 μοίρες.

-Υπερτροφική οστεοαρθρίτιδα

-Χείρα Dupuytren  (ρίκνωση της παλαμιαία απονεύρωσης στο 33% των ασθενών).

-Γυναικομαστία εξαιτίας της  αυξημένης οιστραδιόλης στο 66% των ασθενών.

-Υπογοναδισμός  λόγω πρωτοπαθούς τραυματισμού των γονάδων ή καταστολή του άξονα υποθαλαμου-υπόφυσης.

-Ηπατομεγαλία

-Σπληνομεγαλία 

-Ασκίτης (συλλογή υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλεί διόγκωση της κοιλίας)

-Φύσημα Cruveilhier-Baumgarten (φλεβικό φύσημα στο επιγάστριο)

-Κιρσοί (60%των ασθενών)

-Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος με υψηλή θνησιμότητα)

-Ηπατική εγκεφαλοπάθεια με συνέπεια την παραμέληση της προσωπικής εμφάνισης, την απάθεια,την  απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης.

-Ίκτερος (κιτρινόχροος αποχρωματισμός του δέρματος, των οφθαλμών, και των βλεννογόνων λόγω της αυξημένης χολερυθρίνης)

- Διπολικά ασύγχρονα σπασμωδικά χτυπήματα του χεριού όταν αυτά βρίσκονται σε πρόσθια έκταση και πρηνισμό.

-Αδυναμία, κόπωση, ανορεξία, απώλεια βάρους.

-Αιμορραγία και μώλωπες από την διαταραχή του μηχανισμού πήξης.

-Κνησμός

-Υπερευαισθησία σε φάρμακα 

-Νεφρική ανεπάρκεια

-Πυλαία Υπέρταση

 

Διάγνωση

-Μικροσκοπική εικόνα ηπατικού παρεγχύματος με κίρρωση η οποία μπορεί να διαφαίνεται με τον υπέρηχο.

-Βιοψία ήπατος

Τα Εργαστηριακά Ευρήματα από τις εξέτασεις αίματος των ασθενών με κίρρωση είναι:

Το Fibrotest αποτελει ένα καινούργιο μη επεμβατικό βιοδείκτης της ίνωσης του ήπατος .

Ταυτόχρονα μπορεί να ζητηθούν από τον θεράπων ιατρό:

-Ορολογικές εξετάσεις για ιούς ηπατίτιδαςαυτοαντισωμάτων ( ANA, αντι-λείων μυικών ινών αντίσωμα, αντι-μιτοχονδριακό αντίσωμα, anti-LKM)

-Φερριτίνη ορού και κορεσμό τρανσφερρίνης (δείκτες της υπερσιδήροσης), χαλκό ορού και σερουλοπλασμίνη (δείκτες της υπερφόρτωσης του χαλκού)

-Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης (IgG, IgM, IgA) - αυτές είναι μη-ειδικές, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην διάκριση διάφορων αιτιών

-Χοληστερόλη και γλυκόζη

-Α1-αντιθρυψίνη

 

Πηγές

Li CP, Lee FY, Hwang SJ, et al. (1999). «Spider angiomas in patients with liver cirrhosis: role of alcoholism and impaired liver function». Scand. J. Gastroenterol.

Halfon P, Munteanu M, Poynard T (2008). «FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis». Gastroenterol Clin Biol 32 (6): 22–39. doi:10.1016/S0399-8320(08)73991-5PMID 18973844

Foucher J, Chanteloup E, Vergniol J, et al. (2006). «Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan): a prospective study»Gut 55 (3): 403–8. doi:10.1136/gut.2005.069153PMID 16020491

file:///C:/Users/mikro-server_1/Downloads/T%CE%A1%CE%99%CE%91%CE%9D%CE%A4%CE%91%CE%A6%CE%A5%CE%9B%CE%9B%CE%9F%CE%A5%20%CE%9A_%20%CE%9A%CE%99%CE%A1%CE%A1%CE%A9%CE%A3%CE%97%20%CE%97%CE%A0%CE%91%CE%A4%CE%9F%CE%A3.pdf

 

 

Στοιχεία Επικοινωνίας

ΓΑΛΑΤΣΙ: Λεωφόρος Βεϊκου 19 / 2102222813

ΚΥΨΕΛΗ: Πλατεία Κανάρη 15 / 2108816035

Ωράριο Λειτουργίας

ΔΕΥΤΕΡΑ - ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ: 6:45 - 21:00,

ΣΑΒΒΑΤΟ: 7:00 - 14:00

ΚΥΡΙΑΚΗ: Κλειστά